Bestimmen Sie den Ernährungszustand Ihres Pflegekunden mit dem Mini Nutritional Assessment

Sie alle kennen das Problem: Sie haben das Gefühl, dass Ihr Pflegekunde einfach zu wenig isst und daher immer weiter an Gewicht verliert. Zur Sicherheit berechnen Sie den Body Mass Index Ihres Pflegekunden. Dieser gibt Ihnen anhand einer Maßzahl an, wie es sich mit seiner Körpermasse verhält. Jedoch ist dieser Wert ein nur sehr grober und umstrittener Richtwert. Individuelle Parameter Ihres Pflegekunden wie seine Statur, die Verteilung seines Körperfetts und des Muskelgewebes oder eventueller Wassereinlagerungen werden bei dieser Berechnung nicht berücksichtigt.
Um sich ein genaues Bild über den Ernährungszustand Ihres Pflegekunden machen zu können, sollten Sie daher ein differenziertes Messinstrument verwenden.

Weitere Informationen zum Thema Mini Nutritional Assessment und Ernährungszustand finden Sie in Palliativpflege heute.

Das Mini Nutritional Assessment

Das Mini Nutritional Assessment (MNA) ist ein wissenschaftlich erprobtes und einfaches Erhebungsinstrument in Form eines Fragebogens. Für die Erhebung aller Daten benötigen Sie in der Praxis ca. 15 Minuten. Nach der Auswertung des Fragebogens wissen Sie sicher, ob Ihr Pflegekunde tatsächlich unter einer Mangelernährung leidet oder ob Ihr Gefühl Sie trügt.

So gehen Sie vor:

Füllen Sie zuerst die Fragen1 bis 6, die sogenannte Vor-Anamnese aus. Die erreichten Punkte der zutreffenden Antwort tragen Sie in die Spalte „Erreichte Punkte“ ein.
Berechnen Sie das Ergebnis der Vor-Anamnese.
Sollte Ihr Pflegekunde mehr als 12 Punkte erreichen, können Sie beruhigt sein und müssen die nachfolgenden Fragen nicht mehr beantworten.
Sollte Ihr Pflegekunde weniger als 12 Punkte erreichen, müssen Sie die verbleibenden Fragen der eigentlichen Anamnese noch zusätzlich beantworten. So können Sie sicher sein, ob Ihr Pflegekunde an einer Mangelernährung leidet oder nicht.
Am Ende zählen Sie die Punkte der Vor-Anamnese und der Anamnese zusammen. Daraus ergibt sich das Gesamtergebnis. Es sagt Ihnen, in welchem Ernährungszustand sich Ihr Pflegekunde tatsächlich befindet.

Erhebungsdatum: __________________________ Name, Vorname des Pflegekunden: __________________________ Gewicht: __________________________ Größe: __________________________
Nr.	Frage	Antworten	erreichte Punkte
1	Hat der Patient einen verminderten Appetit? Hat er während der letzten 3 Monate wegen Appetitverlusts, Verdauungsproblemen, Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken weniger gegessen (Anorexie)?	0 = schwere Anorexie 1 = leichte Anorexie 2 = keine Anorexie
2	Gewichtsverlust in den letzten 3 Monaten	0 = Gewichtsverlust > 3 kg 1 = weiß es nicht 2 = Gewichtsverlust zw. 1 und 3 kg 3 = kein Gewichtsverlust
3	Mobilität/Beweglichkeit	0 = vom Bett zum Stuhl 1 = in der Wohnung mobil 2 = verlässt die Wohnung
4	Akute Krankheit oder psychischer Stress während der letzten 3 Monate?	0 = ja 2 = nein
5	Psychische Situation	0 = schwere Demenz oder Depression 1 = leichte Demenz oder Depression 2 = keine Probleme
6	Körpermassenindex (Body Mass Index, BMI) (Körpergewicht / (Körpergröße)2) Beispiel: Größe: 1,65; Gewicht 82,5 kg BMI = 82,5 / (1,65)2 = 82,5/2,72 = 30	0 = BMI < 19 1 = 19 < BMI < 21 2 = 21 < BMI < 23 3 = BMI > 23
Ergebnis der Vor-Anamnese (max. 14 Punkte): Auswertung: 12 Punkte oder mehr: Normaler Ernährungszustand 11 Punkte oder weniger: Gefahr der Mangelernährung
7	Wohnsituation: Lebt der Patient unabhängig zu Hause?	0 = nein 1 = ja
8	Medikamentenkonsum: Nimmt der Patient mehr als 3 Medikamente (pro Tag)?	0 = nein 1 = ja
9	Hautprobleme: Schorf oder Druckgeschwüre?	0 = nein 1 = ja
10	Mahlzeiten: Wie viele Hauptmahlzeiten isst der Patient pro Tag (Frühstück, Mittag- und Abendessen)?	0 = 1 Mahlzeit 1 = 2 Mahlzeiten 2 = 3 Mahlzeiten
11	Lebensmittelauswahl: Isst der Patient mindestens 1-mal pro Tag Milchprodukte? mindestens 1- bis 2-mal pro Woche Hülsenfrüchte oder Eier? jeden Tag Fleisch, Fisch oder Geflügel?	ja nein ja nein ja nein 0.0 = wenn 0 oder 1-mal „ja“ 0.5 = wenn 2-mal „ja“ 1.0 = wenn 3-mal „ja“
12	Isst der Patient mindestens 2-mal pro Tag Obst oder Gemüse?	0 = nein 1 = ja
13	Wie viel trinkt der Patient pro Tag? (Wasser, Saft, Kaffee, Tee, Wein, Bier etc.)	0.0 = weniger als 3 Gläser / Tassen 0.5 = 3 bis 5 Gläser / Tassen 1.0 = mehr als 5 Gläser / Tassen
14	Essensaufnahme mit / ohne Hilfe	0 = braucht Hilfe beim Essen 1 = isst ohne Hilfe, aber mit Schwierigkeiten 2 = isst ohne Hilfe, keine Schwierigkeiten
15	Glaubt der Patient, dass er gut ernährt ist?	0 = schwerwiegende Unter-/ Mangelernährung 1 = weiß es nicht oder leichte Unter-/ Mangelernährung 2 = gut ernährt
16	Im Vergleich mit gleichaltrigen Personen schätzt der Patient seinen Gesundheitszustand folgendermaßen ein:	0.0 = schlechter 0.5 = weiß es nicht 1.0 = gleich gut 2.0 = besser
17	Oberarmumfang (OAU in cm)	0.0 = OAU < 21 0.5 = 21 < OAU < 22 1.0 = OAU > 22
18	Wadenumfang (WU in cm)	0 = WU < 31 1 = WU > 31
Ergebnis der Anamnese (max. 16 Punkte) Ergebnis der Vor-Anamnese Gesamt-Index (max. 30 Punkte) Auswertung des Gesamt-Index: 17–23.5 Punkte: Risikobereich für Unterernährung Weniger als 17 Punkte: schlechter Ernährungszustand

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