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Pflegedokumentation (19 Artikel)

MDK-Prüfung: Formalitäten in den Griff bekommen

Dokumentation und Formalismus haben ein sehr schlechtes Image. Dabei ist Formalismus nicht gleichzusetzen mit Bürokratie. Nur so finden Sie in der MDK-Prüfung alles, was Sie brauchen, und können nachweisen, dass Sie Ihre Arbeit gemacht haben. Mit diesen 5 Schritten bekommen Sie die Formalitäten in den Griff und finden während der MDK-Prüfung alle wichtigen Unterlagen schnell und sicher.

6 einfache Tipps für Ihre Pflegedokumentation

Sämtliche Dokumente in Ihrem Qualitätsmanagement-System müssen von Ihren Mitarbeitern angewendet und verstanden werden. Dafür ist es Voraussetzung, dass Ihre Mitarbeiter den Sinn der Pflegedokumentation einsehen und akzeptieren. Eine gute Pflegedokumentation spart Zeit und räumt der täglichen Pflege Ihrer Pflegekunden wieder einen höheren Stellenwert ein.

Pflegedokumentationen systematisch steuern

Wir trauen uns in der Altenhilfe leider noch viel zu oft nicht, Dokumente abzuschaffen. Dabei sind sich mittlerweile alle einig, dass weniger mehr ist. Wenn Sie Ihre Dokumente systematisch steuern wollen, benötigen Sie zunächst einmal einen Überblick darüber, was alles im Umlauf ist und dabei kommen leicht Dutzende von Dokumenten zusammen.

Qualität in der Pflege

Pflegebericht: Was gehört wie rein

Der Pflegebericht erfüllt einige wichtige Funktionen für die Darstellung des dokumentierten Pflegeprozesses. Er gibt den Pflegeverlauf wieder, zeigt Erfolge / Misserfolge pflegerischer Handlungen und bildet Auffälligkeiten ab. So schafft der Pflegebericht die Grundlage für die Evaluation des Pflegeprozesses.

5 Regeln für einen aussagekräftigen Pflegebericht in der Altenpflege

Als Pflegefachkraft in der modernen Altenpflege sind Sie darauf angewiesen, dass Pflegeberichte richtig geschrieben sind und stimmen - denn ein schlecht verfasster Pflegebericht kann Konsequenzen haben. Lesen Sie hier die 5 goldenen Regeln, die Ihnen helfen, einen guten und korrekten Pflegebericht zu schreiben.

Tagesstrukturierende Maßnahmenplanung

Die tagesstrukturierende Maßnahmenplanung können Sie auch umsetzen, wenn Sie nicht mit dem neuen Strukturmodell arbeiten. In diesem Fall würden Ihre Mitarbeiter die Problemdefinition und Ziele wie gehabt festlegen und die Maßnahmenplanung als Tagesstruktur niederschreiben.

Strukturmodell und NBI – mit dieser Mustergliederung vereinen Sie beides

Fällt es Ihnen auch immer noch schwer, die Strukturierte Informationssammlung (SIS) und das Neue Begutachtungsinstrument, kurz NBI, miteinander zu verknüpfen? Die Vorgaben des SIS haben wir Pflegefachkräfte auf der einen Seite im Hinterkopf. Auf der anderen Seite stehen jedoch die einzelnen Punkte des NBI.

Wie Sie die SIS für Ihre Pflegekunden umsetzen, wenn diese sich nicht mehr äußern können

Viele Einrichtungen und Pflegedienste arbeiten schon mit dem Strukturmodell oder steigen gerade darauf um. Falls Sie hieran beteiligt sind, ist es wichtig, dass Sie komplett umdenken – vor allem, was die Strukturierte Informationssammlung (SIS) betrifft.

Wie es Ihnen gelingt, im Pflegebericht sachlich zu bleiben

Im Rahmen der Pflegedokumentation werden die geplanten und durchgeführten Pflegemaßnahmen sowie weitere Beobachtungen und Auffälligkeiten schriftlich festgehalten. Zur genauen und verantwortungsbewussten Dokumentation ist es wichtig, dass Sie sich einen sachlichen Dokumentationsstil aneignen. Erfahren Sie hier, was Sie hierfür beachten müssen. Zudem finden Sie einige Beispiele.

Bewohnerunfall: Schriftliche Information ist Pflicht!

Vielleicht ist Ihnen das auch schon einmal passiert: Ein wütender Angehöriger ruft Sie als Heimleiter an und macht Ihnen schwere Vorwürfe, weil seine Mutter im Heim verunglückt ist. Das Problem ist nur, Sie haben von dem Vorfall überhaupt keine Ahnung. Das Ganze muss gestern Abend passiert sein. Zwar ist es jetzt schon 10:00 Uhr, aber Sie hatten bisher noch keine Gelegenheit, sich über etwaige Vorkommnisse bei der PDL zu informieren, weil diese eine MDK-Begutachtung begleitet. Eine sehr unangenehme Situation.

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