Katheterpflege: Darum sollten Sie sie sorgfältig durchführen

Katheterpflege ist eine Aufgabe, der Sie mit viel Sorgfalt nachkommen müssen. Schließlich kann es andernfalls zu Infektionen oder Komplikationen kommen, die den gesundheitlichen Zustand einer Person verschlechtern. 

Was ist ein Katheter? Eine Definition

Ein Katheter ist ein medizinisches Hilfsmittel, mit dem Flüssigkeiten oder Substanzen aus dem Körper heraus oder in den Körper hineingeleitet werden. Eine der häufigsten Katheterarten ist ein Blasenkatheter zur Ableitung von Urin, doch auch Magen- oder Nierenkatheter gibt es. 

Ein Katheter wird ärztlich verordnet, zum Beispiel wenn eine Person vorübergehend oder dauerhaft nicht eigenständig urinieren kann. Gründe dafür sind zum Beispiel eine transurethrale Resektion der Prostata, bei Prostatavergrößerung, bei Harnabflussbehinderung oder bei Erkrankungen der Blase. Auch wenn Flüssigkeiten in den Magen oder in die Venen geleitet werden sollen, wird ein Katheter gelegt. In diesem Artikel liegt der Fokus auf Kathetern zur Urinableitung. Das Legen eines Katheters heißt katheterisieren.

Was gibt es bei der Katheterpflege zu beachten?

Bei der Katheterpflege müssen Sie auf besonders hygienische Bedingungen achten, da sie ein Einfallstor für Keime im Körper sind. So entstehen beispielsweise 80 Prozent der Harnwegsinfekte durch Katheter – was nicht sein muss, wenn diese richtig gepflegt werden. Einige wichtige Punkte, die Sie bei der Katheterpflege unbedingt beachten müssen, sind:

• Handhygiene: Waschen und desinfizieren Sie Ihre Hände gründlich, wenn Sie mit einem Katheter arbeiten. 
• Sterile Materialien: Arbeiten Sie stets mit sterilen Handschuhen und saubere, sterilen Materialien, wenn Sie den Katheter reinigen.
• Beobachtung: Prüfen Sie regelmäßig, ob der Katheter richtig sitzt, ob es zu ungewöhnlichen Schwellungen, Ausfluss oder Rötungen kommt und ob die Person über Schmerzen klagt. Auch wenn Fieber auftritt oder die katheterisierte Person über Unwohlsein klagt, ist das ein Warnsignal, das auf eine Infektion durch den Katheter zurückgeführt werden kann.
• Entleerung: Achten Sie darauf, dass der Katheter ordnungsgemäß entleert wird, zum Beispiel in einen Auffangbeutel oder eine Urinflasche. Achten Sie bei der Entleerung darauf, dass die Verbindung zum Katheter nicht mit Keimen in Berührung kommt. Auch sollte der Urinbeutel maximal halb voll werden. Ist er zu voll, kann sich der Urin zurück in die Blase stauen. 
• Bewegung: Ziehen Sie nicht am Katheter oder setzen Sie den Schlauch nicht unter Spannung. Übermäßige Bewegung gilt es zu vermeiden.
• Spülen: Falls sich im Harnkatheter Ablagerungen oder Verkrustungen bilden, sollte dieser professionell gespült werden. Als pflegender Angehöriger sollten Sie dies Pflegefachpersonal oder einer medizinischen Fachkraft überlassen. Damit es erst gar nicht zur Bildung von Ablagerungen kommt, ist es außerdem hilfreich, wenn die pflegebedürftige Person viel Flüssigkeit zu sich nimmt und ausreichend trinkt. So wird der Katheterschlauch von ganz alleine durchgespült.

Diese Katheterarten gibt es

Neben einem Magen- oder Venenkatheter sind es insbesondere die harnableitenden Katheter, die in der Pflege häufig verschrieben werden. 

Außerdem gibt es noch den externen Katheter, bei dem kein Schlauch in den Körper geführt wird und somit auch das Infektionsrisiko geringer ist. Stattdessen handelt es sich um ein Kondom, das über den Penis gezogen wird und von dem ein Kunststoffschlauch in einen Beutel abgeht, in dem sich der Urin sammelt.

Katheterpflege beim Mann vs. Katheterpflege bei der Frau: Was müssen Sie beachten?

Bei der Harnkatheterpflege bei Männern müssen Sie zunächst die Vorhaut des Penis zurückschieben und den Katheterschlauch dann ab der Eintrittsstelle in den Körper reinigen. Dabei arbeiten Sie sich vom Penis in Richtung des Urinbeutels vor, nicht andersherum. 

Bei Frauen sollten Sie den Harnkatheterschlauch ebenfalls ab der Eintrittsstelle zum Urinbeutel hin reinigen. Arbeiten Sie bei der Waschrichtung von vorne nach hinten, um die Übertragung von Keimen aus der Anusregion zu vermeiden. 

Bei einem Bauchdecken- oder Nierenkatheter sieht die Pflege etwas anders aus:

• Beim Bauchdeckenkatheter sollten Sie die Haut rund um die Einstichstelle täglich reinigen. Auch hierbei arbeiten Sie immer von der Einstichstelle weg hin zum Beutel, nie andersherum. Deuten Rötungen auf eine Entzündung hin, kann ein Verband nötig werden. Dafür sollten Sie aber mit medizinischem Fachpersonal sprechen. 
• Beim Nierenkatheter sollten alle zwei Tage der Verband gewechselt werden, was Pflegefachpersonal übernehmen sollte. Pflegende Angehörige sollten einen Verbandswechsel nur nach vorheriger Anleitung übernehmen. Achten Sie darauf, dass die Person regelmäßig trinkt, und überprüfen Sie ansonsten regelmäßig die Einstichstelle sowie die Ausscheidungen. Kommt es zu Unregelmäßigkeiten, ziehen Sie den Arzt hinzu.

So oft muss die Katheterpflege durchgeführt werden

Je nach Katheter ist eine unterschiedliche Versorgung notwendig. Während ein Venenkatheter nicht täglich gereinigt werden muss, sollte ein Harnkatheter täglich überprüft werden. Eine tägliche Spülung des Katheters bietet sich ebenfalls an. Auch die Entleerung des Urinbeutels sollte täglich erfolgen – je nach Urinmenge auch mehrmals am Tag.

Was den Wechsel des Katheters angeht, gibt es unterschiedliche Richtlinien:

• Handelt es sich um einen Blasenkatheter, so sollte dieser nach spätestens zwei Wochen gewechselt werden. Bei langer Liegedauer, also einem Dauerkatheter, erfolgt der Wechsel in der Regel alle vier Wochen.
• Ein suprapubischer Katheter, also ein Bauchdeckenkatheter, kann fünf bis sechs Wochen bleiben, bis er gewechselt werden muss. Die Einstichstelle an der Bauchdecke sollte aber täglich überprüft werden.
• Ein Nierenkatheter muss alle sechs bis acht Wochen gewechselt werden. 

Bei den ersten beiden Kathetervarianten verhindert ein kleiner Ballon in der Harnblase, dass der Katheter herausrutscht. Der Nierenkatheter kann über einen Ballon oder einen Kringel befestigt werden – manchmal wird er an die Haut angenäht.

Welche Katheterbeutel gibt es und wie reinigen Sie diese?

Wenn der Arzt einen Katheter verschreibt, kann sich der Patient aussuchen, welchen Katheterbeutel er nutzen will. Es gibt verschiedene Arten von Katheterbeutel, die je nach Mobilitätsgrad der Person sinnvoll sind:

• Beinbeutel: Dieser wird am Oberschenkel der Person befestigt, ist diskret und fasst in der Regel 500ml bis 750ml. Insbesondere wenn Personen noch mobil sind, ist diese Art Urinbeutel für tagsüber gut geeignet. 
• Auffangbeutel: Für die Nacht oder wenn Personen viel liegen, eignen sich größere Auffangbeutel mit einem Fassungsvermögen von bis zu 2l oder mehr. In der Regel werden diese Beutel am Bett des Patienten befestigt.

Für viele Pflegebedürftige, die einen Katheter brauchen, empfiehlt sich für Tag und Nacht ein Wechsel zwischen Beinbeutel und Auffangbeutel. Die Auffangbeutel können an einem Gestell oder am Bett befestigt werden.

Es kann jedoch auch nur mit einem Beutel gearbeitet werden, der sowohl tagsüber als auch nachts genutzt wird. Bei Ablagerungen oder Verkrustungen sollte der Beutel gewechselt werden, sonst spätestens alle zwei Wochen.

Bei jeder Entleerung des Beutels sollten Sie das Ventil zuvor desinfizieren. Auch wenn Sie das Ablassventil des Beutels wieder an den Schlauch anschließen, sollten Sie es vorher gründlich desinfizieren. Durch das Ventil können Sie den Urin in eine Urinflasche oder direkt in die Toilette abgießen.

Wechseln Sie zwischen einem Tagesbeutel und einem Nachtbeutel, dann lassen Sie den jeweils anderen Beutel währenddessen mit offenem Ablassventil trocknen.

Wer legt einen Katheter?

Ein Blasenkatheter wird durch professionelles Pflegepersonal oder medizinisches Fachpersonal gelegt. Als pflegender Angehöriger ohne pflegerische Ausbildung sollten Sie unter keinen Umständen selbst einen Katheter legen. Auch der Wechsel eines Katheters sollte den Profis überlassen werden. Sie können das Ausleeren und Wechseln des Beutels übernehmen, wenn Sie sich an die Vorgaben zur Sterilität und Hygiene handeln.

Ein Nieren- oder Bauchdeckenkatheter wird von einem Arzt gelegt, zum Teil sogar unter Narkose und unter der Kontrolle durch ein Ultraschallgerät.

Fazit: Sorgfältige Katheterpflege reduziert das Risiko von Infektionen und Komplikationen

Wenn jemand einen Katheter benötigt, so ist eine sorgfältige Katheterpflege essenziell. Schließlich ist ein Katheter ein Einfallstor für Keime in den Körper. Eine besonders häufige Form des Katheters bei pflegebedürftigen Personen ist ein Harnkatheter, bei dem entweder durch die Harnröhre oder durch die Bauchdecke ein Schlauch in den Körper geführt wird, um Harn abzuleiten. Um diesen Katheter zu pflegen, müssen Sie sehr steril arbeiten und einige Handlungen wie den Katheterwechsel professionellem Pflegepersonal überlassen. 

Ein Bauchdeckenkatheter wird ebenso wie ein Nierenkatheter nur von Ärzten gelegt, einen Blasenkatheter kann auch ausgebildetes Pflegepersonal legen. Bei der Wahl des Urinbeutels sind Sie frei und können diesen an die persönlichen Bedürfnisse und die Mobilität der pflegebedürftigen Person anpassen. Bei Männern und Frauen gibt es nur minimale Unterschiede in der Katheterpflege, aber auch einige grundsätzliche Regeln, die Sie immer beachten sollten.