Was ist ein Herzklappendefekt?
Die Diagnose „Herzklappendefekt bzw. Herzklappenfehler“ bedeutet, dass eine oder mehrere Herzklappen des Herzmuskels nicht mehr richtig funktionieren.
Klappeninsuffizienz vs. Klappenstenose: Die verschiedenen Herzklappenerkrankungen
Was ist eine Klappenstenose (verengte Herzklappe)?
Bei einer Klappenstenose bzw. verengten Herzklappe kann sich diese nicht mehr weit genug öffnen, wodurch es zu einer Blutstauung direkt vor der Klappe kommt. Um die Herzkammer entleeren zu können, muss der Herzmuskel aufgrund des höheren Drucks deutlich mehr Kraft aufwenden. Das kann zu einer krankhaften Vergrößerung des Herzmuskels führen. Schreitet die Klappenstenose weiter voran, besteht sogar die Möglichkeit, dass sich eine Herzinsuffizienz entwickelt.
Was ist eine Klappeninsuffizienz (Klappenschwäche)?
Ist der Patient von einer Klappenschwäche/Klappeninsuffizienz betroffen, kann sich die Herzklappe nicht mehr richtig schließen. Das führt dazu, dass das Blut während der Systole aufgrund des geringeren Drucks aus der Herzkammer in den Vorhof bzw. während der Diastole aus der Hauptschlagader oder der Lunge zurück in die Herzkammer fließt.
Was kann die Ursache für einen Herzklappendefekt sein?
- Syphilis
- Angeborener Herzklappen-Defekt
- Rheumatisches Fieber
- Erworbener Herzklappendefekt (z. B. durch Verkalkung, Verschleiß usw. Achtung, vor allem Menschen ab dem 65. Lebensjahr gehören zur Risikogruppe, die Herzklappenfehler aufweisen)
- Myokarditis/Endokarditis (Entzündungen)
- Autoimmunerkrankungen
- Herzinfarkt
- Aortendissektion
- Kardiomegalie (z. B. Anämie, Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Bluthochdruck usw.)
Welche Herzklappenfehler/Herzklappendefekte können auftreten?
I. Die Aortenklappe
1. Was ist eine Aortenklappenstenose?
Bei einer Aortenklappenstenose kommt es zu einer Verengung der Aortenklappe des Herzens, wodurch der systolische Blutfluss behindert wird.
Was kann die Ursache einer Aortenklappenstenose sein?
- eine Aortensklerose
- rheumatisches Fieber
- eine idiopathische und degenerative Sklerose
Welche Symptome / Beschwerden zeigt eine Aortenklappenstenose?
- Geringe Belastbarkeit
- Synkope (Ohnmacht)
- Palpationen
- Atemnot bei Belastung
- Erschöpfung
- Angina Pectoris
- Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen)
- Crescendo-Decrescendo-Ejektionsgeräusche
- Herzversagen (stark eingeschränkte Lebenserwartung)
Aortenklappenstenose: die Therapie
Abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten und des Operationsrisikos bleiben den von einer schweren Aortenstenose betroffenen Menschen nur zwei Möglichkeiten, die Transkatheder-Aortenklappenimplantation (TAVI) und/oder ein chirurgischer Aortenklappenersatz (sAVR).
2. Was ist die Aortenklappeninsuffizienz?
Bei einer Aortenklappeninsuffizienz handelt es sich um einen weiteren Herzklappen Defekt, der vor allem bei älteren Menschen auftreten kann. Bei diesem Defekt der Klappe ist die Aortenklappe unfähig sich zu schließen, was dazu führt, dass es während der Diastole zu einem Blutrückfluss im linken Ventrikel des Herzmuskels kommt.
Was kann das Entstehen einer Aortenklappeninsuffizienz begünstigen?
Folgende Erkrankungen bzw. Auslöser können als Ursache einer Aortenklappeninsuffizienz infrage kommen:
- Degeneration der Herzklappen
- Eine Ausdehnung (Dilatation) der Aortenwurzel +- der Bikuspidalklappe
- Rheumatisches Fieber
- Endokarditis (Eine Entzündung der Herzinnenhaut)
- Myxomatose Degeneration
- Bindegewebserkrankung (z. B. Marfan-Syndrom)
- Rheumatische Erkrankung
Welche Symptome zeigen Patienten, die von einer Aortenklappeninsuffizienz betroffen sind?
Menschen mit dieser Art Herzklappenfehler
- haben bei Belastung mit Atemnot zu kämpfen (Belastungsdyspnoe)
- können von „Orthopnoe“ (Luftnot im Liegen) betroffen sein. Das ist auch der Grund, warum Patienten mit diesem Klappenfehler des Nachts mit einem erhöhten Kopfteil des Bettes besser schlafen können.
- hohe Pulsamplituden
- Brustschmerzen (Angina Pectoris)
- Frühes diastolisches Herzgeräusch
- Beschleunigter Puls
- Beschleunigter Herzschlag
- Plötzlich nachts auftretende Atemnot
Wie wird eine Aortenklappeninsuffizienz behandelt?
Für Menschen, die von einer Aorteninsuffizienz betroffen sind, gibt es nur zwei Möglichkeiten – eine Rekonstruktion der Aortenklappe oder ein Aorten Klappenersatz.
II. Die Mitralklappe
1. Mitralklappeninsuffizienz
Eine Mitralklappenschwäche/Mitralklappeninsuffizienz bezeichnet die Unfähigkeit der Mitralklappe sich zu schließen. Dadurch entsteht während der ventrikulären Systole ein Blutfluss des LV zum linken Vorhof des Herzmuskels.
Die möglichen Ursachen einer Mitralklappeninsuffizienz
- Mitralklappenprolaps
- Rheumatisches Fieber
- LV-Dilatation
- Herzinfarkt
Welche Symptome zeigen Patienten, die von diesem Klappenfehler des Herzens betroffen sind?
- Endokarditis
- Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen)
- Atemnot
- Palpitationen
- Holosystolisches Geräusch
Mitralklappeninsuffizienz: die Behandlung
Abhängig vom Schweregrad des Herzklappendefekts hat der Arzt verschiedene Möglichkeiten, den Betroffenen zu behandeln.
- Ist der Patient nur von einer leichten Mitralklappeninsuffizienz betroffen, wird der Arzt den Patienten nur überwachen.
- Verschlimmert sich die Mitralklappeninsuffizienz, muss der Herzklappendefekt behoben werden. Entweder muss ein Klappenersatz die Mitralklappe ersetzen oder sie muss rekonstruiert werden.
Was ist eine Mitralklappenstenose?
Bei einer Mitralklappenstenose ist die Öffnung der Mitralklappe verengt, wodurch es zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses kommt.
Was kann das Entstehen einer Mitralklappenstenose begünstigen?
Dieser Herzklappendefekt wird hauptsächlich von rheumatischem Fieber ausgelöst.
Welche Symptome kann eine Mitralklappenstenose auslösen?
- pulmonalarterielle Hypertonie
- Thromboembolie
- Vorhofflimmern
Wie wird eine Mitralklappenstenose behandelt?
Patienten, die von einem derartigen Herzklappendefekt betroffen sind, bekommen vom Arzt in der Regel Medikamente verschrieben, wie z. B. Antikoagulanzien, frequenzorientierte Kalziumantagonisten, Betablocker und/oder Diuretika verschrieben werden.
Was ist ein Mitralklappenprolaps?
Bei einem Mitralklappenprolaps kommt es während der Systole zu einer Vorwölbung des Mitralklappensegels im linken Vorhof des Herzmuskels.
Was kann das Entstehen eines Mitralklappenprolaps begünstigen?
In der Regel wird dieser Herzklappendefekt durch eine idiopathische myxomatische Degeneration ausgelöst.
Welche Symptome zeigt ein Mitralklappenprolaps?
- Mitralklappeninsuffizienz
- Endokarditis
- Brustschmerzen
- Schwindel
- Herzklopfen
- Ohnmacht (Dyspnoe)
III. Pulmonalklappe
1. Was ist eine Pulmonalklappenstenose?
Es gibt verschiedene Formen dieser Herzklappenerkrankung:
- die periphere Pulmonalklappenstenose
- die valvuläre Pulmonalklappenstenose
- die supravalvuläre Pulmonalklappenstenose
Wie wird eine Pulmonalklappenstenose behandelt?
In der Regel erfolgt zur Behandlung einer Pulmonalklappenstenose eine medikamentöse Therapie. Wird die Stenose vaskulär, dann wird der Arzt eine Valvuloplastie, eine Dilatation oder die Implantation eines Stents durchführen.
Was ist eine Pulmonalklappeninsuffzienz?
Bei einer Pulmonalklappeninsuffzienz ist die Pulmonalklappe unfähig sich zu schließen, was dazu führt, dass während der Diastole ein Blutdrückstrom aus der Pulmonalarterie entsteht.
Was kann die Ursache für die Herzklappenerkrankung “Pulmonalklappeninsuffzienz” sein?
- Katheter induziertes Trauma
- Sekundäre pulmonale Hypertonie
- Rheumatisches Fieber
- Infektiöse Endokarditis
- Karzinoidsyndrom
- Angeborener Herzklappenfehler
- Idiopathische pulmonale Arteriendilatation
Welche Folgeerkrankungen, Symptome und Beschwerden können Pulmonalklappeninsuffzienz-Patienten entwickeln?
- Herzinsuffizienz
- Schwindel
- Geringe Leistungsfähigkeit
- Übelkeit
- Angina Pectoris
Herzklappendefekt/Herzklappenerkrankung: Die Diagnostik
Hat der Hausarzt den Verdacht, dass sein Patient von einem Herzklappendefekt bzw. einem Herzklappenfehler betroffen ist, wird er diesen zu einem Kardiologen bzw. einem Kardiochirurgen überweisen. Diese wird beim ersten Patientenkontakt erst einmal dessen Krankheitsgeschichte erheben (Anamnese). Dabei wird er Fragen stellen, wie z. B.
- An welchen bekannten Erkrankungen der Patient leidet?
- Ob der Patient bei Belastung an Herzschmerzen oder Atemnot leidet.
- Ob dem Patienten bereits eine Herzerkrankung bekannt ist.
- Ob der Patient Treppen mit einem Mal gehen kann oder eine Pause benötigt.
- Ob der Patient die letzte Zeit von akutem Fieber betroffen war.
- Ob der Patient erst vor Kurzem einen operativen Eingriff durchlaufen hat.
Ist die Anamnese abgeschlossen, erfolgt die eigentliche kardiologische Untersuchung. Hierbei können verschiedene Methoden zum Einsatz kommen.
- Elektrokardiogramm
- Blutuntersuchung
- Röntgenuntersuchung
- Herz Ultraschall
- Belastungs-EGK
- Herz-Katheter
